一阵急促的120指令声在湖南省第三人民医院的急救中心护士站里响起，“医生快来呀，我家小孩吃桂圆噎住了，你们赶紧过来。”急救组3人即刻出车边走边与家属联系,指导家属进行简单有效的急救。
3分钟后急诊医护人员赶到现场，经仔细询问和体查，初步排除气道异物窒息，诊断为热性惊厥。立即给予退热、镇静等对症处理并护送至医院，来院途中患儿苏醒，神志恢复。患儿奶奶开心地握住护士的手：“太好了，桂圆肉下去了！”急诊护士解释道“奶奶，“真凶”不是桂圆，这是热性惊厥。”
热性惊厥到底是什么疾病？
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热性惊厥，是一种儿童时期常见的神经系统疾病，和孩子自身的遗传特性及特定的病毒感染有关系。一般在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温升高超过38℃的情况下出现手脚抖动不停，头后仰，目光呆滞、双眼上翻，口唇青紫，口吐白沫，双手握拳，双腿伸直僵硬，大小便失禁，甚至呼吸心跳暂停等症状。主要通过药物治疗，预后良好，治疗不及时可导致脑损伤、癫痫等并发症的发生。
热性惊厥可分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥。其中单纯型多见，预后好；复杂型少见，有一定几率转变为无热抽搐（癫痫）。
单纯型热性惊厥：
发病年龄多为 6月龄~ 5岁，24 小时内抽搐一次，每次抽搐时间不超过 15 分钟，发作时全身肌肉僵硬，四肢对称性抽动。无异常神经系统体征。
复杂型热性惊厥：
发病年龄多小于 6月龄或大于5岁，24小时内发作超过2次，时间超过 15 分钟（15-30分钟），抽搐时四肢不对称的抽动，发病后反复抽搐。有异常神经系统体征。
热性惊厥发生时，家长应如何处理？
热性惊厥绝大多数是良性病程，目前尚无热性惊厥引起脑损伤的证据，绝大部分热性惊厥引起的抽搐对孩子不会造成损害，持续时间3-5分钟，可恢复意识，当孩子出现热性惊厥抽搐时，家长不要慌乱，做好以下五步：
1.要保持冷静：将孩子放置于平坦的地面上或床上（放置在床上，要防止惊厥发作时跌落或受伤），周围不要有尖锐物品。
2.要保持呼吸道通畅：解开衣领，让患儿平卧，头偏向一侧或保持右侧卧位，用毛巾及时清理口鼻腔分泌物，避免窒息。
3.要及时降温：意识不清的患儿可予物理降温（温水擦拭额头、腋窝等部位）和退热栓塞肛处理；意识恢复清醒的患儿，可给予退热药口服，但不提倡2组退热药一起使用。
4.要控制惊厥：保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激，切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，防止骨折、外伤。
5.抽搐超过 5 分钟请及时拨打120送医。要严密观察，记录孩子的抽搐时间、形式、伴随症状，必要时可录视频，以便给医生提供正确的信息。
热性惊厥五禁止：
1. 禁止拍打、摇晃正在抽搐的四肢（会对肢体造成二次损伤）；
2. 禁止掐人中（会造成皮肤破溃）；
3. 禁止用被子裹紧孩子，强行按压约束（会造成骨骼、肌肉或软组织损伤）；
4. 禁止将手指（手指会被咬伤）、筷子（损伤患儿牙齿）、毛巾（可引起窒息）等物品塞到孩子的嘴里。
5. 禁止在抽搐时和抽搐停止后即刻喂水喂药（患儿此段时间往往处于无反应或迷糊的状态，此时喂水喂药会造成误吸）。
如何预防高热惊厥？
1.合理膳食、充足睡眠、适量运动，增强机体免疫力。
2.及时接种疫苗，减少疾病感染机率。
3.在流行性疾病高发季节，尽量避免去公共场所活动。
4.家中常备体温计、退热药。发生过热性惊厥的患儿，体温达38℃还需使用退热药，以防高热引起惊厥。
注：3岁以下儿童，如发热时伴随明显寒战，或既往有热性惊厥病史、缺铁性贫血史；或父母、亲兄弟姐妹有热性惊厥史的，均需警惕热性惊厥的发生。
湖南医聊特约作者：湖南省第三人民医院 聂姣
（编辑YH）
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